Was ist besser: alkoholisches oder alkoholfreies Händedesinfektionsmittel?

Die Händehygiene ist eine der Säulen der Infektionskontrolle. Die Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen in Krankenhäusern wurde bereits im 19. Jahrhundert als wesentlich erkannt, noch bevor Mikroorganismen als Verursacher von Krankheiten erkannt wurden. 

Da Mikroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen und parasitäre Würmer) seit mehr als einem Jahrhundert durch infizierte Hände übertragen werden können, war die tatsächliche Praxis der Handhygiene nicht optimal, auch nicht bei medizinischen Fachkräften. 

Neue Medikamente wie Antibiotika wiegen die Menschen auch in diesem Jahrhundert in falscher Sicherheit. In Studien wurde immer wieder festgestellt, dass die Richtlinien für das Händewaschen in Krankenhäusern nur zu 50 % eingehalten werden, und auch die Verwendung von alkoholhaltigen Händedesinfektionsmitteln stößt auf Ablehnung, da das medizinische Personal Zweifel an ihrer Wirksamkeit im Vergleich zu antiseptischer Seife auf Alkoholbasis hat. 

Die zunehmende Besorgnis über Antibiotikaresistenzen in den frühen 2000er Jahren führte zu einer neuen Betonung der grundlegenden Handhygiene in medizinischen Zentren. Dies führte zu den Fünf-Momente-Leitlinien für die Händehygiene, die auch Anleitungen zur Herstellung von Handdesinfektionsmitteln auf Alkoholbasis zur Desinfektion der Hände ohne Wasser und Seife enthielten. Zahlreiche Umfragen in der Bevölkerung zeigten, dass das Bewusstsein für die Notwendigkeit der Händehygiene, insbesondere nach dem Toilettengang, gering ist. Eine Studie von Initial aus dem Jahr 2015 ergab, dass sich weniger als 50 % der Menschen nach dem Toilettengang die Hände waschen, und eine Beobachtungsstudie unter Lebensmittelhändlern ergab, dass nur 14 % der Befragten die Standardverfahren für die Handhygiene im Lebensmittelbereich einhalten.

COVID-19-Pandemie und Händedesinfektionsmittel

Heute, ein Jahr nach Beginn der COVID19-Pandemie, ist sich praktisch jeder auf der Welt der Notwendigkeit von Handhygiene bewusst, um die Verbreitung des Coronavirus zu verhindern. 

Die WHO und die Regierungen haben nachdrücklich für regelmäßiges Händewaschen geworben, um die Übertragung durch infizierte Personen und kontaminierte Oberflächen zu verhindern. Respiratorische Tröpfchen werden durch ständige und kräftige Luftströme aus dem Atmungssystem freigesetzt: Atmen, Sprechen, Husten, Niesen, Singen und Schreien. 

Die Nachfrage nach Händedesinfektionsmitteln ist im Jahr 2020 gestiegen und ist nun am Eingang von Gebäuden und Wohnungen allgegenwärtig. Brennereien auf der ganzen Welt haben die Getränkeherstellung auf Handdesinfektionsmittel umgestellt, und auch die chemische Industrie, Parfümerien und Brauereien haben ihre Produktion umgestellt, um die Nachfrage zu decken und auf Engpässe in kritischen Sektoren zu reagieren. Februar 2020, als Unternehmen und Privatpersonen auf der Suche nach Nachschub waren.

Sollen wir waschen oder reiben?

Die bevorzugte Methode des Händewaschens ist nach wie vor das Waschen mit Wasser und Seife unter Anwendung der richtigen Technik für 20 Sekunden. Dies wird von der WHO und den nationalen Gesundheitsbehörden empfohlen. Wenn man die Hände 20 Sekunden lang mit Wasser und Seife einreibt, löst sich der Schmutz und wird zusammen mit den flüchtigen Mikroorganismen von der Haut im Schaum eingeschlossen. 

Durch Spülen wird der Schmutz zusammen mit den Mikroorganismen entfernt und das Waschbecken hinuntergespült. Man geht davon aus, dass die chemische Wechselwirkung es den Seifen ermöglicht, die Virushülle aufzubrechen und diese Virustypen zu neutralisieren. 

Häufiges Händewaschen ist nicht gut für die Haut, da es zu Rissen führt, die Mikroorganismen enthalten und Schnittwunden verschlimmern können. Trockene, geschädigte Haut kann außerdem abblättern und die darin enthaltenen Keime verbreiten. Viren können jedoch durch Berühren der Nase oder des Mundes, durch Einatmen von Tröpfchen, die in die Luft oder auf kontaminierte Oberflächen geworfen werden, aufgenommen werden.

Handdesinfektionsmittel auf Alkoholbasis

Es ist seit langem bekannt, dass Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis eine stärkere antimikrobielle Wirkung haben als selbst antiseptische Seifen, die üblicherweise im Gesundheitswesen verwendet werden. Die einfache Anwendung fördert zudem eine bessere Einhaltung der Handhygienepraktiken. MERS) werden durch Desinfektionsmittel mit dem empfohlenen Alkoholgehalt wirksam inaktiviert. 

In einer kürzlich durchgeführten Studie wurde festgestellt, dass SARSCoV2 durch WHO-Desinfektionsmittelformulierungen inaktiviert wird und dass Ethanol bei einer 30-sekündigen Exposition in Konzentrationen von 30 % und mehr wirksam ist. H1N1-Grippe und Hepatitis C sind widerstandsfähiger als andere behüllte Viren, während unbehüllte Viren wie Norovirus, Poliovirus und Adenovirus eine viel größere Resistenz gegen alkoholbasierte Desinfektionsmittel aufweisen. 

Ein Vergleich der wiederholten Exposition gegenüber einem alkoholischen Desinfektionsmittel und einem Reinigungsmittel über viele Tage hinweg ergab, dass das alkoholische Desinfektionsmittel weniger Hautreizungen und Hautstörungen verursacht. Der Alkohol in Händedesinfektionsmitteln kann jedoch bei häufigem Gebrauch zu trockener Haut führen, weshalb Feuchthaltemittel (Feuchtigkeitsspeicher) oder Hautpflegemittel zugesetzt werden. Glycerin ist das am häufigsten verwendete Feuchthaltemittel in Desinfektionsmitteln und kosmetischen Produkten. Je mehr man hinzufügt, desto größer ist die Wirkung, aber es muss ein Gleichgewicht zwischen der Wirkung auf die Wirksamkeit, dem Gefühl des Desinfektionsmittels und den Benetzungseigenschaften des Desinfektionsmittels bestehen. Hohe Konzentrationen verlangsamen die Trocknungszeit des Desinfektionsmittels und verleihen ihm ein klebriges Gefühl, vor allem bei wiederholter Anwendung.Die meisten Menschen kennen die verschiedenen Gel-Alkohol-Formulierungen, die an den Eingängen von Supermärkten und anderen Geschäften für den öffentlichen Gebrauch angeboten werden. 

Einige sind sehr flüssig, tropfen von den Händen und um die Desinfektionsstation herum und verdampfen schnell, während andere sich klebrig anfühlen und einen unordentlichen Rückstand auf den Händen hinterlassen. Das liegt an den unterschiedlichen Mengen an Feuchtigkeitscreme und Gel. Flüssige Desinfektionsmittel verbleiben eher für kürzere Zeit auf den Händen und sind daher weniger wirksam. Noch wichtiger ist, dass Glycerin die antimikrobielle Wirkung des Alkohols verringert. im Desinfektionsmittel. Die erste WHO-Formulierung verwendete eine Konzentration von 1,45 %, die sich jedoch als unzureichend erwies. einen gewissen Schutz gegen die austrocknende Wirkung von Alkohol.

Gefahr einer Alkoholvergiftung

Die weltweite Zunahme der Verwendung von Handdesinfektionsmitteln auf Alkoholbasis hat in vielen Ländern auch zu einem starken Anstieg der Alkoholvergiftungen geführt. 

Im Oktober 2020 meldete das spanische Nationale Institut für toxikologische und forensische Wissenschaften 874 Fälle von Vergiftungen mit Händedesinfektionsgel, von denen zwei Drittel kleine Kinder betrafen, die es getrunken, eingeatmet oder sich die Augen desinfiziert hatten. Im Vereinigten Königreich wurden dem National Poisons Information Service im Jahr 2020 398 Vergiftungsfälle gemeldet, ein Anstieg um 157 % gegenüber 2019. In den USA wurden im Mai und Juni in Arizona und in New Mexico 15 Menschen wegen Methanolvergiftungen ins Krankenhaus eingeliefert, nachdem sie verunreinigte Desinfektionsmittel getrunken hatten. 

Die FDA hat einen Rückruf für mehr als 100 methanolhaltige Desinfektionsmittel, meist aus Mexiko, herausgegeben. Sieben Menschen starben und zwei blieben im Koma, nachdem eine Gruppe von Freunden aus der russischen Republik Sacha einen 5-Liter-Kanister mit Handdesinfektionsmittel gekauft hatte, als ihnen auf einer Party der Alkohol ausging. Das Desinfektionsmittel enthielt 69 % Methanol, das eine tödliche Dosis von 30 g hat und bereits bei 5-10 g zur Erblindung führt.

Alkoholfreie Desinfektionsmittel

Alkoholfreie Desinfektionsmittel sind nicht so bekannt wie Desinfektionsmittel auf Alkoholbasis, und in den USA empfiehlt die FDA nur die Verwendung von Alkohol (Ethanol und Isopropylalkohol). Die Richtlinien der FDA "decken nicht die Verwendung anderer aktiver oder inaktiver Inhaltsstoffe ab, die nicht in den Richtlinien für die Verwendung in Handdesinfektionsmitteln aufgeführt sind". Leider sind diese Richtlinien während der Pandemie nicht aktualisiert worden.

Es gibt jedoch gute Belege dafür, dass andere Verbindungen nicht nur gegen die bekanntesten Bakterien, Viren und Pilze, sondern auch gegen das Coronavirus, einschließlich SARSCOV2, wirksam sind.

Quaternäre Ammoniumverbindungen, einschließlich Benzalkoniumchlorid (genannt Quats oder QATs) und Chlorhexidin, sind Reinigungsmittel mit guten antimikrobiellen Eigenschaften. Sie werden häufig als Desinfektionsmittel und als Inhaltsstoffe in Haushaltsprodukten wie Mundspülungen verwendet. zur Verwendung gegen SARSCoV2.  

Da SARSCoV2 so neu und ansteckend ist, wurden nur wenige Studien mit dem Virus selbst durchgeführt, statt mit sichereren Ersatzviren wie dem felinen oder bovinen Coronavirus. Benzalkoniumchlorid ist auch dafür bekannt, dass es bei der Anwendung auf der Haut nicht toxisch ist, weniger reizend als Alkohol und nicht brennbar. Wie Alkohol und Detergenzien sind Quaternäre gegen behüllte Viren wirksam, aber weniger wirksam gegen unbehüllte Viren. 

Ein großer Vorteil von Quats ist ihre Persistenz auf der Haut und auf Oberflächen nach der Anwendung. Eine Studie ergab, dass Benzalkoniumchlorid bis zu vier Stunden nach dem Auftragen eine gute antibakterielle Wirkung auf der Haut hat (die Studie wurde nur bis zu vier Stunden getestet), während ein alkoholisches Desinfektionsmittel nur eine Stunde nach dem Auftragen eine geringe Wirkung zeigte.

Was ist also besser?

Beide Arten von Händedesinfektionsmitteln können ein wirksames und praktisches Produkt zur Abtötung oder Inaktivierung von Mikroorganismen sein, vorausgesetzt, sie werden richtig verwendet, d. h. die richtige Menge, das richtige Bedecken der Hände und die richtige Verweildauer auf der Haut für Formulierungen auf Alkoholbasis.   

Selbst bei einer ausreichenden Alkoholkonzentration können die anderen Inhaltsstoffe die Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln auf Alkoholbasis verringern. Die Formulierung kann dazu führen, dass sie zu flüssig, zu klebrig und weniger wirksam in Bezug auf die antimikrobielle Aktivität sind. Alkohol stellt eine Brandgefahr dar und ist außerdem giftig, insbesondere für kleine Kinder, die potenziell giftige Mengen aus größeren Behältern zu sich nehmen können. 

Alkoholfreie Desinfektionsmittel sind eine brauchbare Alternative zu den allgegenwärtigen Produkten auf Alkoholbasis. Sie sind genauso wirksam gegen Mikroorganismen, haben aber den Vorteil, dass sie einen länger anhaltenden Schutz auf der Haut bieten, nicht schädlich für die Haut sind und insgesamt sicherer sind. Außerdem können sie den Druck auf die Alkoholversorgung mindern.

Alkoholfreies Desinfektionsmittel bei COVID-19-Virus genauso wirksam wie auf Alkoholbasis

Eine neue Studie von Forschern der Brigham-Young-Universität zeigt, dass alkoholfreie Händedesinfektionsmittel bei der Desinfektion von Oberflächen gegen das COVID-19-Virus genauso wirksam sind wie Produkte auf Alkoholbasis.

Die  CDC für alkoholbasierte Desinfektionsmittel für Alkohol basierte auf noch begrenzten Forschungsergebnissen funktioniert wirklich, um SARSCoV2 zu desinfizieren. Um andere Optionen zu erkunden, behandelten sie Proben des neuartigen Coronavirus mit Benzalkoniumchlorid, das üblicherweise in alkoholfreien Händedesinfektionsmitteln verwendet wird, und mehreren anderen quartären Ammoniumverbindungen, die regelmäßig in Desinfektionsmitteln vorkommen. In den meisten Testfällen töteten die Verbindungen  mindestens 99,9% Viren in 15 Sekunden. 

„Unsere Ergebnisse zeigen, dass alkoholfreies Händedesinfektionsmittel genauso gut funktioniert, also könnten wir es zur Kontrolle von COVID verwenden, vielleicht sollte wir das“, sagte der Hauptautor der Studie, Benjamin Ogilvie. 

Alkoholfreie Händedesinfektionsmittel, die auch gegen Erkältungs- und Grippeviren wirksam sind, haben gegenüber ihren alkoholbasierten Gegenstücken eine Reihe von Vorteilen, erklärte Ogilvie. 

Benzalkoniumchlorid kann in viel geringeren Konzentrationsmenge verwendet werden und verursacht nicht das bekannte ‚Brennen‘, das Sie bei der Verwendung von Händedesinfektionsmitteln auf Alkoholbasis empfinden könnten. Es kann das Leben von Menschen erleichtern, die ihre Hände häufig desinfizieren müssen, beispielsweise im Gesundheitswesen.

Argumente für alkoholfreie Händedesinfektionsmittel

Sie trocknen die Hände nicht aus, was es bei Medizinern sehr beliebt macht. Alkoholfreie Handdesinfektionsmittel entziehen unserer Haut keine feuchtigkeitsspeichernden Öle.

Laut Wall Street Journal führte die Website Safe Hands eine Studie an der California State University in Fresno durch, bei der 20 Freiwillige zehnmal über mehrere Stunden hinweg ein alkoholfreies Händedesinfektionsmittel benutzten und keine Rötungen oder sichtbaren Anzeichen von Reizungen an ihren Händen feststellten.

Benzalkoniumchlorid (BZK), ein beliebter Inhaltsstoff in alkoholfreien Handdesinfektionsmitteln wie Avant's Alcohol-Free Foaming Instant Hand Sanitizer, ist ein anerkanntes Antiseptikum und bekannter Bakterienkiller. Die Website SafeHands LLC aus Boca Raton, Florida, bezeichnet Benzalkoniumchlorid als "hart gegen Keime und sicher für die Haut".

Sie sind nachweislich COVID-19-Killer. In einer Bingham-Young-Studie aus dem Jahr 2021 wurden mehrere Proben von COVID-19 mit Benzalkoniumchlorid und Ammoniumverbindungen behandelt. In den meisten Fällen töteten die Verbindungen mindestens 99,9 % des Virus innerhalb von 15 Sekunden ab.

Sie sind parfümfrei, was sie zu einer bevorzugten Option für Anwender macht, die den Geruch von Handdesinfektionsmitteln nicht auf ihren Händen haben wollen.

Möglicherweise längerer Schutz vor Krankheitserregern: Einige Marken rühmen sich damit, dass sie nach dem Auftragen bis zu sechs Stunden vor Bakterien und Keimen schützen. Zylast, ein Unternehmen mit Sitz in Lake Forest, Kalifornien, verwendet BZK in seinen Produkten und gibt auf seiner Website an, dass der Inhaltsstoff die Bakterien auf den Händen bis zu sechs Stunden lang reduziert.

Im schlimmsten Fall sind sie nicht so schädlich, wenn sie versehentlich verschluckt werden.

Starke Kostenkontrolle, insbesondere für Verbraucher, die in großen Mengen kaufen, wie Schulen und Arztpraxen.

Alkoholfreie Handdesinfektionsmittel aus Schaum sind preiswerter als Desinfektionsmittel auf Alkoholbasis. Obwohl ein Liter von jedem Produkt gleich viel kostet, können die Benutzer mit schäumenden Handdesinfektionsmitteln in der Regel 2.000 bis 3.000 Anwendungen mehr durchführen, da der Spendermechanismus der Lösung während der Anwendung Luft hinzufügt, wodurch das Produkt viel länger reicht, bevor es ausgeht.

Fazit

Die Wirksamkeit von alkoholfreien Händedesinfektionsmitteln ist wissenschaftlich weniger gut belegt als die von alkoholhaltigen Desinfektionsmitteln, aber beide sind hervorragende Keimtöter und inaktivieren SARS-Co-V-2 schnell. Betrachten Sie beide Optionen als vertrauenswürdige Verbündete für unsere Hände und unsere Gesundheit im Kampf gegen die gefährlichste Bedrohung der öffentlichen Gesundheit in unserem Leben, die es zu gewinnen gilt. Was auch immer Sie bevorzugen, gehen Sie niemals ohne Handdesinfektionsmittel aus dem Haus.

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